2024年，国度医保局对峙以习新时间中国特性社会主义思思为诱导，深刻研习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会心灵，整个落实核心经济使命集会安顿，遵循党核心、国务院决定安顿，稳中求进、深化更改，将研习贯彻习新时间中国特性社会主义思思主旨指导和党纪研习指导收效转化为医保更改起色惠民实效，推进医疗保证职业步入新征程。
截至2024年末，根本医疗保障参保人数达132637.83万人，参保质地接续晋升，参保组织越发优化，参保率稳固正在95%。
2024年，根本医疗保障基金（含生育保障）总收入、总开支差别为34809.95亿元、29675.92亿元。
职工根本医疗保障基金（含生育保障）收入23671.59亿元，个中兼顾基金收入17368.93亿元；基金开支19056.55亿元，个中兼顾基金开支13205.04亿元。
2024年享用门诊待遇总人次66.89亿人次，同比增加37.44%，个中职工享用门诊待遇总人次35.29亿人次，同比增加43.82%，住民享用门诊待遇总人次31.60亿人次，同比增加30.95%；享用住院待遇总人次29182.26万人次，同比增加4.48%，个中职工享用住院待遇总人次8652.23万人次，同比增加8.03%，住民享用住院待遇总人次20530.03万人次，同比增加3.05%；次均住院用度8443.63元，个中职工11169.11元，住民7295.00元。
截至2024年末，生育保障参保人数25297.51万人，同比扩展390.45万人。生育保障基金待遇开支1431.78亿元，比上年扩展362.68亿元，增加33.92%。
2024年，原承受医保脱贫攻坚职业的25个省份享用参保资帮约8622.8万人，个中医疗救帮渠道资帮参保7190.9万人，其他渠道当年累计资帮1589.7万人，重叠享用两种渠道资帮约157.7万人。资帮参保开支175.1亿元，个中医疗救帮当年累计开支146.3亿元，其他渠道当年累计开支28.8亿元。村落低收入人丁和脱贫人丁参保率巩固正在99%以上。根本医疗保障、大病保障、医疗救帮三重轨造累计惠及村落低收入人丁就医21831.7万人次，减轻医疗用度包袱1961.61 亿元。
截至2024年末，跨省联网定点医药机构64.40万家，个中跨省联网定点医疗机构23.03万家，跨省联网定点零售药店41.37万家。
2024年，宇宙住院用度跨省直接结算1433.56万人次，基金支拨1586.73亿元，比2023年结算人次增加27.37%，基金支拨同比增加17.43%；宇宙门诊(包括一般门诊、门诊慢特病、药店购药)用度跨省直接结算2.24亿人次，基金支拨360.51亿元，比2023年结算人次增加90.18%，基金支拨同比增加94.36%。
《国度根本医疗保障、工伤保障和生育保障药品目次（2024年）》收载西药和中成药共3159种，西药1765种，中成药1394种，另含中药饮片892种。自2018年国度医保局缔造往后，接续7年发展医保药品目次动态安排，累计835种药品新增长入目次周围，个中2024年新增91种。2024年，订按期内397种会讲药报销2.8亿人次。
截至2024年末，按病种付费笼盖宇宙完全兼顾地域，按病种付费的医保基金开支占兼顾地域内住院医保基金开支超八成。116个兼顾地域上线版分组计划，九成以上的兼顾地域扶植了特例单议、会讲会商机造，完全兼顾地域扶植了医保数据使命组。
常态化运转医疗供职代价动态安排机造，各省均发展调价评估，11个省份启动动态调价，5个省份启动专项调价，揭橥20批立项指南。滚动推动6批药品、3批耗材危险办理，有力有用途置一批编造本钱、以缺逼涨、垄断控销等导致的代价格表题目。
发展第十批国度机合药品集采，涉及62个种类；发展第五批国度机合高值医用耗材集采，纳入人为耳蜗和表周血管支架2类种类。同时，诱导山东省牵头发展中药饮片宇宙联采，涉及45 种药品，诱导湖北牵头发展中成药宇宙联采，涉及 175 种药品。截至2024年末，各省份的国度机合和省级集采药种类类数抵达500个以上，提前结束“十四五”计议方针。
2024年，宇宙通过省级医药蚁合采购平台网采订单总金额9962亿元。个中，西药（化学药品及生物成品）7902亿元；中成药2060亿元。正在网采订单总金额中，医保目次内药品网采订单金额为9225亿元，占悉数网采订单的92.6%。
2024年，收拾执法等部分公然案源音讯1369条，累计转达3批宇宙医药贸易行贿案源。截至2024年末，各地评定凡是失信企业612家、中等失信企业76家、重要失信企业40家、更加重要失信企业7家。
2024年，宇宙医保体系共追回医保基金275亿元，个中通过订定管理挽回基金失掉233.63亿元，查实讹诈骗保机构2008家，移交执法坎阱1045家、移交纪检监察坎阱3638家、移交卫生强健等行政部分9734家。联络公安坎阱侦办医保案件3018起，抓获不法嫌疑人10741名，涉案金额24.3亿元。通过智能羁系子体系挽回医保基金失掉31亿元。
帮帮“三医”起色。国度医保局缔造往后，医保基金开支差别为：2018年开支1.70万亿元，2019年开支2.02万亿元，2020年开支2.10万亿元，2021年开支2.40万亿元，2022年开支2.46万亿元，2023年开支2.82万亿元，2024年开支2.97万亿元，2018年至2024年医保基金累计开支16.48万亿元，年均增速达11%，既为广漠百姓大家看病就医供给了坚实保证，也为医药行业起色、医药时间进取、资产才智晋升供给了有力帮帮。
深化职工医保门诊共济保证更改。伸张幼我账户共济的职员周围和资金操纵周围，2024年幼我账户共济操纵512亿元，推进盘活存量资金，有用减轻参保人就医包袱。
“三结算”赋能医疗、医药。医保基金对医疗机构的即时结算，已正在170个兼顾地域发展，大幅压缩医保基金拨付时限，最短压缩到1个使命日，2025年年末将笼盖80%兼顾地域。逐渐伸张医保基金对医药企业的直接结算，目前已横跨10个省份发展了医保基金对集采被选企业的直接结算，企业的货款结算周期从历来的起码6个月缩减为交货验收及格后次月底前，2025年年末将根本推开。打算推动同步结算，商讨医保数据赋能贸易保障公司、医保基金与贸易保障同步结算以及其他相合帮帮战略。
帮帮医药更始。扶植了以新药为主体的医保准入和会讲续约机造，更始药从上市到纳入医保的时辰大大缩短，2018年至2024年，医保会讲新增药品订按期内出售额横跨5400亿元，个中医保基金开支横跨3700亿元。
2024年，国度医保局对峙以习新时间中国特性社会主义思思为诱导，深刻研习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会心灵，整个落实核心经济使命集会安顿，遵循党核心、国务院决定安顿，稳中求进、深化更改，将研习贯彻习新时间中国特性社会主义思思主旨指导和党纪研习指导收效转化为医保更改起色惠民实效，推进医疗保证职业步入新征程。